Сегодня весь мир отмечает День Борьбы с ВПЧ. Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки, горла, женских и мужских половых органов, анального канала, а также бородавки и кондиломы. ВПЧ передаётся половым путём, широко распространен во всём мире. Вирус папилломы человека может затронуть каждого - об этом нужно помнить!
Рак шейки матки по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки) и остаётся одной из самых актуальных проблем современной онкогинекологии.
Вместе с Гульнарой Наилевной Мансуровой, кандидатом медицинских наук, PhD, гинекологом-эндокринологом, акушер-гинекологом поговорим про профилактику, про то, как обезопасить наших детей и какие анализы нужно сдавать нам самим, чтобы контролировать свое здоровье!
Есть ли симптомы при которых женщине сразу же нужно бежать к врачу?
Длительное время рак шейки матки может протекать бессимптомно. Клинические проявления начальных форм данного заболевания зачастую отсутствуют. И первыми симптомами, на что обращает внимание женщина, являются кровянистые выделения из половых путей во время и после полового контакта и/или не связанные с менструальным циклом кровотечения.
Каковы же причины возникновения и развития рака шейки матки?
Немного истории… В 2008 году немецкий врач и ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины. Он выяснил, что развитие рака шейки матки происходит в результате заражения вирусами папилломы человека. Речь идет о папилломавирусной инфекции человека, которая расценивается как наиболее частый вид инфекции, передающейся половым путём, уровень инфицированности которой превосходит таковую гонококками, хламидиями и др. инфекциями. В настоящее время выделено более 200 типов вируса папилломы человека, которые сгруппированы по своей онкологической настороженности: низкого, среднего и высокого риска. Вирусы низкого онкологического риска преимущественно являются причиной появления остроконечных кондилом, легкой дисплазии шейки матки. Вирусы же высокого онкологического риска (16.18, 31. 33 типы) обнаруживают в 95–100% различных форм рака шейки матки.
Как предупредить рак шейки матки и распознать его на самых ранних этапах?
Каждой женщине необходимо помнить о регулярности посещения гинеколога. Если раньше мы рекомендовали профилактическое посещение врача 1 раз в год, то сегодня гинекологические сообщество рекомендует консультацию гинеколога 1 раз в 6 месяцев, и именно в профилактических целях.
В настоящее время разработан современный цервикальный скрининг, который включает в себя ВПЧ-тестирование, цитологическое исследование мазков с шейки матки и кольпоскопию.
Надежным скрининг-тестом является цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала. Скрининг рака шейки матки необходимо начинать с началом половой жизни, после первого полового контакта. Пациенткам без гинекологических заболеваний сдавать онкоцитологический мазок рекомендуется 1 раз в год. При обнаружении каких-либо изменений кратность исследования определяется лечащим врачом-гинекологом.
В настоящее время имеются и другие варианты скрининга рака шейки матки. Жидкостная онкоцитология – метод обследования женщин, который пришел на смену рутинному мазку на онкоцитологию, так как обладает рядом существенных преимуществ. Такое исследование обладает более высокой чувствительностью по сравнению с традиционным цитологическим мазком. Жидкостная цитология признана многими мировыми организациями (FDA, Американское противораковое общество и др.), рекомендована международными консенсусами для эффективного скрининга рака шейки матки. Жидкостная цитология более информативна, чем обычная, а, следовательно, качественно улучшает раннюю диагностику рака шейки матки.
Важным является ПЦР-тестирование на вирус папилломы человека. При обследовании больший интерес представляют высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).
Следующий этап диагностики – кольпоскопическое исследование, которое позволяет изучить состояние эпителия шейки матки при 7,5–40-кратном увеличении. Правильно оценённая кольпоскопическая картина позволяет выявить зону поражения и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка.
Все вышеуказанные методы диагностики доступны на амбулаторном приеме врача-гинеколога. Только врач рекомендует женщине индивидуальный план обследования и лечения.
Как предупредить рак шейки матки, какие методы профилактики следует использовать?
Основной способ профилактики рака шейки матки – регулярное посещение врача-гинеколога, своевременное выявление фоновых, предраковых процессов и их лечение. Актуальным является соблюдение здорового образа жизни, борьба с курением, использование барьерных методов контрацепции, препятствующих распространению инфекций, передающихся половым путём.
Можно ли предупредить рак шейки матки у детей?
С учетом вирусной этиологии рака шейки матки, трудно переоценить актуальность вакцинопрофилактики ВПЧ-инфекции. В публикациях авторитетной Кохрейновской библиотеки указывается на наличие доказательств высокого качества в пользу того, что вакцины против ВПЧ защищают от предрака шейки матки девушек подросткового возраста и женщин, вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет. Вакцины не повышают риск серьезных неблагоприятных явлений, не вынашивания или прерывания беременности.
В Российской Федерации зарегистрировано 2 вакцины: Гардасил и Церварикс. Первая содержит вирусоподобные частицы против 6, 11, 16, 18 онкогенных типов, а вторая – против 16 и 18.
Общепринятой тактикой вакцинации является: введение вакцины девочкам от 9 до 13 лет (до начала половой жизни), введение вакцины молодым женщинам, ведущим активную половую жизнь (20 лет и старше). Вакцина от ВПЧ не лечит заболевание, а формирует иммунитет от него, не содержит самого вируса, поэтому не может быть причиной заражения ВПЧ. В России вакцина вводится по желанию пациентки (или согласию матери девочки).
Каждая женщина должна серьезно относиться к своему здоровью и понимать необходимость плановых профилактических визитов к гинекологу. Современная диагностика позволяет выявить предраковое состояние шейки матки – ту стадию, которая еще не перешла в рак, и потому может быть вылечена со 100%-ной результативностью.
Где пройти вакцинацию и сдать тест на ВПЧ в вашем городе можно узнать ПО ССЫЛКЕ
